來(lái)訪者：
我有精神分裂癥吃了一年藥，大夫還讓我吃三年，請(qǐng)問(wèn)我能在這時(shí)候做咨詢(xún)嗎？
咨詢(xún)師：
你好，穩(wěn)定期的精神分裂癥患者，在系統(tǒng)藥物治療分裂之外，配合心理咨詢(xún)治療，更有利于你社會(huì)功能的恢復(fù)。
來(lái)訪者：
老師，我現(xiàn)在的問(wèn)題就是我焦慮癥呼吸困難，我在對(duì)象面前呼吸時(shí)，不敢呼到底再吸氣，腦中老有一個(gè)觀念，呼到底自己就會(huì)放屁。
我之前也在我對(duì)象面前放過(guò)屁，可是每次在他身邊，我都好怕他聽(tīng)出我呼吸的聲音，感覺(jué)到我的所思所想，覺(jué)得和我在一起難受。我和他說(shuō)了我的擔(dān)心，可我估計(jì)下次見(jiàn)他還是會(huì)犯毛病。
我怕放屁是什么毛病？
咨詢(xún)師：
這個(gè)暫時(shí)還不好判斷，需要再向你了解更多信息。能再具體介紹一下你怕放屁的擔(dān)憂從什么時(shí)候開(kāi)始的？是在確診前還是確診后出現(xiàn)的呢？
醫(yī)生知道你的這些情況嗎？做了哪些處理？
來(lái)訪者：
住院的時(shí)候就有這個(gè)想法，醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)什么。老師，現(xiàn)在我最擔(dān)心的就是怕自己一說(shuō)話聲音大了就放屁，所以呼吸不自在。人在說(shuō)話時(shí)和咳嗽時(shí)肛門(mén)都會(huì)跟著動(dòng)，以前我一直不讓肛門(mén)動(dòng)，我現(xiàn)在正在試著改變這種思維就讓它動(dòng)，還要大聲說(shuō)話敢說(shuō)才能慢慢忘記肛門(mén)的事情。你說(shuō)我說(shuō)的對(duì)嗎？
咨詢(xún)師：
這個(gè)說(shuō)法還是有點(diǎn)問(wèn)題的，我們一般把它稱(chēng)為思維方面的障礙，這是精神疾病的癥狀，具體情況還需要向你的臨床醫(yī)生反應(yīng)一下，需要你的臨床醫(yī)生來(lái)處理。
來(lái)訪者：
嗯，我看病的時(shí)候也有這些情況，醫(yī)生說(shuō)的我也不太清楚了，我現(xiàn)在自己總結(jié)的規(guī)律是，我說(shuō)話聲音一大呼吸不自在就會(huì)放屁。以前是擔(dān)心在對(duì)象面前出現(xiàn)，現(xiàn)在是總擔(dān)心不分人了。
咨詢(xún)師：
這些問(wèn)題建議你還是向你的臨床醫(yī)生反應(yīng)一下，對(duì)你描述中反映出來(lái)的被洞察的感覺(jué)以及一直以來(lái)的觀念，需要醫(yī)生進(jìn)一步處理。
在請(qǐng)教臨床醫(yī)生的同時(shí)，過(guò)來(lái)做一下心理咨詢(xún)。
我簡(jiǎn)單給你介紹一下相關(guān)心理方面的知識(shí)：人在情緒壓力過(guò)大的時(shí)候會(huì)有全身的一系列反應(yīng)，包括消化系統(tǒng)的一些癥狀，比如說(shuō)，有學(xué)生不想上學(xué)、害怕被老師批評(píng)，會(huì)出現(xiàn)一上學(xué)就肚子疼，也就是胃腸痙攣的現(xiàn)象，到醫(yī)院檢查卻查不出什么問(wèn)題；有人可能會(huì)出現(xiàn)一生氣就打嗝；有的人在情緒激動(dòng)的時(shí)候，胃腸痙攣或肛門(mén)括約肌收縮可能會(huì)出現(xiàn)放屁的現(xiàn)象。
這些癥狀都是壓力狀態(tài)下的身心預(yù)警反應(yīng)，諸如此類(lèi)的癥狀還有很多很多。
胃腸排氣屬于消化系統(tǒng)，我們平時(shí)呼吸是呼吸系統(tǒng)，這兩個(gè)原本是沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)的。沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)的事情卻讓你很擔(dān)憂，你的這種擔(dān)心和在對(duì)象面前的緊張，都是心理咨詢(xún)可以處理的。
如果不清楚身體各系統(tǒng)工作機(jī)制，過(guò)度擔(dān)憂，甚至把不相關(guān)的問(wèn)題胡亂聯(lián)系，這就是問(wèn)題。一緊張就呼吸困難，明明知道沒(méi)有必要，但長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，一想到會(huì)真的緊張或者出現(xiàn)其他癥狀，像你描述的"在對(duì)象面前呼吸時(shí)，不敢呼到底再吸氣，腦中老有一個(gè)觀念，呼到底自己就會(huì)放屁"，不合理的想法長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，慢慢地就形成了心理或精神癥狀。
現(xiàn)在，你可以去醫(yī)生那里問(wèn)一下相關(guān)癥狀，看藥物是否需要調(diào)整。另外，看你的思維邏輯當(dāng)前還是可以的，現(xiàn)在屬于癥狀平緩期，是可以接受心理咨詢(xún)幫助的，心理咨詢(xún)可以去除不必要的擔(dān)憂，教你如何保持和伴侶相處時(shí)良好心態(tài)，幫你努力學(xué)習(xí)改善你的生活狀態(tài)。
既然這個(gè)問(wèn)題困擾你很久了，盡快做一下調(diào)整吧！
小科普
精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類(lèi)最常見(jiàn)的精神病。
多起病于青壯年,常有感知，思維，情感，行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，病程遷延，常可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退等特征。
本病嚴(yán)重?fù)p害患者的心身健康，給患者家庭，社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。早期主要表現(xiàn)為性格改變，如不理睬親人、不講衛(wèi)生、對(duì)鏡子獨(dú)笑等。病情進(jìn)一步發(fā)展，即表現(xiàn)為思維紊亂，病人的思考過(guò)程缺乏邏輯性和連貫性，言語(yǔ)零亂、詞不達(dá)意。
此外，比較典型的癥狀，還有妄想與幻覺(jué)。所謂妄想，即毫無(wú)事實(shí)根據(jù)的想象，如認(rèn)為有人要謀害他，或者以為自己是偉大的發(fā)明家或蓋世英雄等。
早期表現(xiàn)
1、類(lèi)神經(jīng)衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢(mèng)易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無(wú)痛苦體驗(yàn)，且又不主動(dòng)就醫(yī)。
2、性格改變
一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認(rèn)為周?chē)娜硕几^(guò)不去，見(jiàn)到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對(duì)自己。
3、情緒反常
無(wú)故發(fā)笑，對(duì)親人和朋友變得淡漠，疏遠(yuǎn)不理，即不關(guān)心別人，也不理會(huì)別人對(duì)他的關(guān)心，或無(wú)緣無(wú)故的緊張、焦慮、害怕。
4、意志減退
一反原來(lái)積極、熱情、好學(xué)上進(jìn)的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負(fù)責(zé)任，甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績(jī)下降，不專(zhuān)心聽(tīng)講，不交作業(yè)，甚至逃學(xué)；或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒(méi)有進(jìn)取心，得過(guò)且過(guò)，常日高三竿而擁被不起。
5、行為動(dòng)作異常
一反往日熱情樂(lè)觀的神情為沉默不語(yǔ)，動(dòng)作遲疑，面無(wú)表情，或呆立、呆坐、呆視，獨(dú)處不愛(ài)交往，或?qū)战辛R，喃喃自語(yǔ)，或做些莫明其妙的動(dòng)作，令人費(fèi)解。
典型癥狀
1、聯(lián)想障礙
精神分裂特征初期表現(xiàn)，思維松弛（思維散漫）、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)（強(qiáng)制性思維）或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。
2、情感障礙
情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)（不恰當(dāng)）及情感倒錯(cuò)或自笑（癡笑）。
3、意志活動(dòng)減退
少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮；社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降；行為離奇，內(nèi)向性；意向倒錯(cuò)等。
4、其他常見(jiàn)癥狀
妄想是精神分裂特征的明顯表現(xiàn)，特點(diǎn)多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇；原發(fā)性妄想（妄想知覺(jué)）；幻覺(jué)，以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)，評(píng)論性、命令性幻聽(tīng)，其他精神自動(dòng)癥等一級(jí)癥狀及緊張癥等。
對(duì)精神分裂癥的治療，基于對(duì)其病因不同角度的認(rèn)識(shí)，目前有多種不同的治療手段。大多數(shù)臨床治療家都認(rèn)為治療的前提是詳細(xì)的精神病理檢查，并且很多時(shí)候這種檢查不必急于立即做出結(jié)論，而應(yīng)密切關(guān)注病人，包括觀察其健康的一面。通過(guò)全面的軀體檢查，首先排除器質(zhì)性精神障礙的可能。在此基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Ｍǔ＃C合治療、全面治療的療效最佳。
一般來(lái)講，在疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)以生物學(xué)治療為主，著重控制病人的精神癥狀;在其精神癥狀逐步得到控制以后，進(jìn)行心理治療，主要目標(biāo)是恢復(fù)病人的自知力，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。
